الدكتور منذر عزام:

إحدى طرق العلاج إستعمال جرعات صغيرة من الأسبرين (من60-80 مغم) يوميًا أو إضافة حقن الهيبارين حتى الشهر التاسع من الحمل

الأسباب الوراثية نسبتها من 3-5% من حالات الإجهاض المتكرر زهذه النسبة تزداد مع زيادة عمر المرأة وتصل الى أكثر من 50% من الحالات فوق سن الأربعين 

إعداد: الدكتور منذر عزام – أخصائي الجراحة النسائية والتوليد والعقم

الإجهاض أو فقد الأجنة، من الممكن أن يتكرر ثلاث مرات أو أكثر، ويصيب حوالي 5% من النساء، ويعتبر من الأمور المزعجة للمرأة المتزوجة حديثًا، يعرفنا الدكتور منذر عزام ، استشاري أمراض النساء والتوليد والعقم على الأسباب وطرق العلاج والوقاية منه.

الأسباب والعلاج:
1. وراثية:
ونسبتها من 3- 5 % من حالات الإجهاض المتكرر، وهذه النسبة تزداد مع زيادة عمر المرأة، وتصل إلى أكثر من 50 % من الحالات فوق سن الأربعين، وأغلب هذه الحالات تحدث في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل. ويستدعي هذا عمل دراسة للكروموزومات في الجنين المتوفى، وكذلك عند الزوج والزوجة، وإذا تم تشخيص أحد الأمراض الوراثية بالفعل فيجب مناقشة ذلك مع الزوجين، وينصح بإستعمال حمض الفوليك للوقاية من 40% من التشوهات الخلقية في الأجنة.

2. خلل تشريحي في الرحم:
ويمثل 10-15% من حالات الإجهاض المتكرر، ويكون نتيجة لعيوب خلقية مثل:
- الحاجز الرحمي الذي يغير من الشكل التشريحي للرحم ويقلل من الأوعية الدموية التي تكفي لتغذية الجنين.
- بسبب إلتصاقات داخل الرحم نتيجة إلتهابات شديدة أو إثر عملية كحت لبطانة الرحم.
- وجود تليفات رحمية تتعارض مع نمو الجنين داخل الرحم، ويمكن أيضًا تشخيصها وعلاجها جراحيًا.
- إرتخاء عنق الرحم وإتساعه مما يؤدي إلى الإجهاض في الجزء الثاني من الحمل، أي من 12-20 أسبوعًا، ويمكن علاج ذلك بعمل ربط لعنق الرحم بين الأسبوع الـ12-16 من الحمل.

3. أسباب هرمونية:
تمثل أيضًا 10-15% من حالات الإجهاض المتكرر، ومنها:
1- نقص هرمون بروجيستيرون الذي يحافظ على إستقرار الجنين ونمو المشيمة، ويمكن علاجه بإستعمال عقار البرجستيرون في شكل حبوب أو تحاميل أو حقن.
2- مرض السكري فقد يسبب وفاة الجنين مباشرة داخل الرحم.
3 - تكيس المبايض والتي تسبب إرتفاع هرمون (L.H)، ويمكن تفادي ذلك بإستعمال عقارMetformin قبل الحمل، وحتى أثناء الثلاثة أشهر الأولى في الحمل.
4 - إضطرابات الغدة الدرقية، ولكن لم يثبت علميًا أنها من الأسباب المؤدية لذلك.

4. إصابات جرثومية أو فيروسية:
مثل الإصابة بـ
1- جرثومة التوكسوبلازما المعروفة بأسم جرثومة القطط، ويمكن علاجها بعقار Rovamycin.
2- الحصبة الألمانية والتي لم يثبت دورها في الإجهاض المتكرر.
3- الإلتهابات المهبلية ومرض الزهري وتسبب الإجهاض في الجزء الثاني من الحمل، ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية المناسبة.

5. أسباب بيئية:
1- التعرض للأشعة كثيرًا، أو العلاج الكيماوي.
3- التعرض لمواد كيماوية مثل غاز التخدير والفورمالين والبنزين والرصاص.
4- التدخين للزوجين أو شرب الكحوليات.

6. أسباب مناعية:
1- مرض الذئبة الحمراء
2- متلازمة مضادات الدهنيات الفوسفاتية.
العلاج:
1 - إستعمال جرعات صغيرة من الأسبرين (من60-80 مغم) يوميًا، أو إضافة حقن الهيبارين حتى الشهر التاسع من الحمل.
2 - إختلفت الآراء حول إستعمال الكورتيزون، بينما ترجح الدراسات فائدته في الشهور الأولى من الحمل، بالإضافة الى إستعمال الأسبرين.
3 - إعطاء الأم كريات دم بيضاء من الأب لتجهيز المناعة لديها، أو إعطائها أميونوجلوبيولين ((IgG))

7. خلل في جهاز التجلط:
وتكون نتيجة لزيادة في مثبطات التجلط الطبيعية.